甲狀腺亢進5大高風險族群為何？3大常見症狀及治療方式解答
甲狀腺亢進會有什麼症狀？甲狀腺亢進原因是什麼？本文將解答有關甲狀腺機能亢進的相關問題，包含甲狀腺高風險族群、甲狀腺亢進迷思、甲狀腺亢進族群在飲食上要注意什麼問題？以及解答最重要的，甲狀腺亢進會好嗎？
目錄
一、甲狀腺亢進是什麼？甲狀腺亢進5大高風險族群
許多民眾都聽過甲狀腺亢進，也知道這種疾病會凸眼睛和粗脖子，但其實甲狀腺出問題，影響的範圍遠遠不止這兩個地方，這邊為大家奠定基礎，說明甲狀腺平常的功能。
1. 甲狀腺在哪裡？甲狀腺亢進是什麼？
甲狀腺位於脖子的喉嚨下方，形狀像是蝴蝶一樣，包覆在氣管的兩側，甲狀腺是負責掌管新陳代謝的重要器官，它分泌的激素能影響全身上下，包含心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒，能夠增加氧氣消耗，並且刺激細胞的生長和分化。
甲狀腺機能亢進是甲狀腺生產過多甲狀腺素的一種疾病，導致身體新陳代謝異常加速，使患者出現不適症狀。
2. 甲狀腺功能又是什麼？哪些人是高風險族群？
甲狀腺功能是身體維持基本生理平衡所必需的，它影響新陳代謝、生長、發育、體溫、心臟功能以及體重。如果甲狀腺功能出現問題，將會對身體帶來多層面的影響，因此它的正常運作至關重要。
◆ 甲狀腺激素的運作方式
那麼甲狀腺激素是如何運作的呢？你可以想像它就像是控制你身體代謝和能量的一個調節器。大腦會發送信號，讓甲狀腺分泌激素，就像你調節房間溫度一樣。
這些激素控制你的新陳代謝和其他生理功能，確保身體運作正常。當需要更多激素時，大腦發出更多信號，就像增加房間溫度一樣。
大腦的信號：首先，你的大腦，特別是下視丘這個部分，就像是控制器上的一個開關，它可以感測房間的溫度是否太高或太低。如果溫度太低，你的大腦會打開這個開關，這個開關就是「甲狀腺促素釋素（TRH）」。這就像你告訴控制器，房間需要變得更溫暖。
腦下垂體的反應：接下來，這個訊號會傳達到另一個地方，叫做腦下垂體，它就像是控制器上的一個調節旋鈕。腦下垂體會接到TRH的信號，並開始調節「促甲狀腺素（TSH）」的分泌，讓房間變得更溫暖或更涼爽。
甲狀腺的反應：最後，這個TSH的信號會傳達到你的甲狀腺，就像是控制器上的暖氣或冷氣系統。甲狀腺會根據TSH的指示，分泌兩種重要的激素，分別是「三碘甲狀腺素（T3）」和「四碘甲狀腺素（T4）」。這些激素就像是控制器上的暖氣或冷氣，可以讓房間的溫度保持在正確的範圍內。
◆ 甲狀腺亢進高危險群
- 女性
- 擁有相關家族病史
- 60歲以上的老人
- 處於長期壓力的人
- 攝取過多含碘的食物或水源
- 服用過多含碘的藥劑
甲狀腺亢進的盛行率約1-2%，好發甲狀腺亢進年齡約為20-40歲，其中女性罹患該疾病的人數是男性的5-7倍。那麼，罹患甲狀腺亢進的人可能會出現哪些症狀呢？
二、甲狀腺亢進症狀有哪些？
甲狀腺機能亢進會致使新陳代謝加快，造成全身性不適，外觀上，除了廣為人知的甲狀腺亢進眼睛凸出，許多患者也會出現甲狀腺亢進脖子變粗的情況。
1. 甲狀腺機能亢進主要常見症狀
甲狀線機能亢進會影響整個身體的反應，以下根據衛福部提供的資訊[1]，整理三大常見症狀提供參考：
Symtom 1：食慾增加、體重減輕
甲狀腺亢進會刺激新陳代謝加快，而讓體重急遽減輕。同時為了維持大量的能量消耗，身體會大大提升食慾，想辦法透過進食將流失的能量補回來。
Symtom 2：心跳過快
甲狀腺素會刺激心跳加快，病患可能會出現甲狀腺亢進心悸、心律不整等症狀，時間一拉長還就會使人體難以負荷，全身的血液循環反而變差，出現浮腫或是心臟衰竭的狀況。
Symtom 3：眼球凸出
這是甲狀腺亢進最為人所知的症狀，不過並非每個患者都出現這個症狀，眼球凸出比較常見在葛瑞夫茲氏病的患者身上，此外，許多病患還有伴隨眼睛有異物感、眼睛痠痛、眼皮水腫、視力減弱等症狀。
2. 甲狀腺亢進其他症狀
甲狀腺亢進的症狀變化很多，有些不只影響身體，還會影響精神和情緒，每個病患的情況不同，但通常同一位患者身上不會有全部的症狀，這邊就列出其他幾項可能的症狀。
甲狀腺亢進情緒症狀：
- 易怒
- 緊張焦慮
- 失眠
- 倦怠
甲狀腺亢進身體症狀：
- 手抖
- 出汗頻率增加
- 腹瀉、排便次數增加
- 皮膚變薄、落髮量增加
- 週期性四肢麻痺
- 甲狀腺風暴
特別需要注意甲狀腺風暴，這是一種罕見卻很危險的併發症，發作時，病患的心跳、血壓、體溫都會不斷飆升，甚至引發心臟衰竭威脅患者生命，如果沒有接受及時接手治療，致死率可能高達50%。
3. 破解迷思！吃藥治療＝甲狀腺亢進變胖？
如同上述，甲狀腺亢進最常見的症狀包含體重減輕，患者接受治療後，體重就會自然回升至原本的體重，不過這種迅速變胖的「副作用」會讓許多人不願意接受治療，或是中途自行停藥。
然而，這種瘦其實是代謝速度異常導致「病態的瘦」，並不是真正健康的瘦身，無法長久維持，甚至會造成身體的負擔。
如果長期忽視甲狀腺亢進的問題，不願意接受治療，後續可能會引發各種身心的併發症，嚴重一點，甚至會引起致死率高達50%的甲狀腺風暴。
三、甲狀腺亢進原因有哪些？甲狀腺亢進會好嗎？
甲狀腺亢進會好嗎？甲狀腺功能亢進的情況通常可以在找出根本原因、配合醫師的治療計劃，以及維持規律的生活方式的情況下得以控制。大多數患者可以經歷療程後完全康復，並恢復到正常的身心生活狀態。
治療疾病之前要先了解疾病的成因，才能對症下藥，這邊由醫師跟大家說明甲狀腺疾病的成因。
1. 甲狀腺機能亢進原因有哪些？
造成甲狀腺機能亢進原因有很多，包含甲狀腺本身病變、腫大、發炎，這邊就詳列出5種常見的甲狀腺功能異常原因。
◆ 葛瑞夫茲氏病（Graves's disease）
這是自體免疫引起的甲狀腺疾病，也是最常見的原因之一，主要是人體的免疫系統出了問題，身體製造的抗體會刺激甲狀腺分泌過多的甲狀腺素。
葛瑞夫茲氏病經常伴隨症狀包含：甲狀腺機能亢進、葛瑞夫茲氏眼病變和脛前黏液水腫。
◆ 甲狀腺結節（Thyroid Nodules）
甲狀腺結節意思是甲狀腺的組織異常增生，產生腫塊，有些會摸起來像是硬塊，有些摸起來比較像水泡，大部分的甲狀腺結節不會產生症狀，只要結節體積太大，才會從外觀能看出來。
部分甲狀腺結節會形成良性瘤，良性瘤本身也會分泌甲狀腺素，導致甲狀腺分泌過多激素，引起甲狀腺亢進症狀，這種情況常見於年紀較大的病患身上。
◆ 甲狀腺炎（Thyroiditis）
甲狀腺因病毒感染、自體免疫問題等原因出現發炎症狀，這會使甲狀腺釋放儲存的激素，導致血液中甲狀腺素濃度過高，因而引起甲狀腺亢進，部分病患會在4-6週後轉為甲狀腺低下。
常見的甲狀腺炎包含：急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎（與病毒或細菌有關）、慢性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）等。
◆ 碘攝取過多
製造甲狀腺素的重要成分是「碘」，不過人體本身不會製造碘，只能透過食物攝取，像是海帶、藻類等，此外，有些藥物也還有碘。
當人體攝取過多的碘，可能就會誘發甲狀腺腫大。部分的人如果本身有自體免疫問題或嚴重的甲狀腺結節，有機會使得甲狀腺生產過多的激素，導致甲狀腺亢進。
2. 歐瀚文醫師臨床經驗：甲狀腺出問題，不一定是甲狀腺生病
歐瀚文醫師表示，門診中常常會遇到甲狀腺功能異常，或是自體免疫甲狀腺疾病的病人，然而往上述方向診察過後，才發現真正的病因與甲狀腺無關。像是甲狀腺好發於女性，多半是因為荷爾蒙波動過大所引起，像是青春期、懷孕、更年期。
其實，許多甲狀腺疾病並非是甲狀腺本身生病了，而是受到身體其他問題的波及，才引發甲狀腺的功能異常，像是荷爾蒙失調、腸道發炎、食物敏感、重金屬、環境毒素、麩質敏感或藥物使用等。通常這種類型的甲狀腺問題，往上述方向矯正之後，就會恢復正常機能了。
3. 歐瀚文醫師專業解析：腸道不好原來其實會影響甲狀腺
很多人可能猜不到，腸道的健康其實與甲狀腺息息相關，當兩個器官狀況不佳的時，就會開始互相傷害的惡性循環。
這是因為大約20%的甲狀腺素是在腸道製造，所以當腸道菌叢失衡或是腸道發炎，甲狀腺素轉換不佳，導致體內的甲狀腺素不足。
身體缺乏足夠的甲狀腺素，就會使體內的新陳代謝效率下降，促使腸道蠕動變慢，提高腸道發炎機率，導致甲狀腺素的生產量持續不足，產生惡性循環。
此外，近期的研究顯示，大約25%的小腸菌叢過度增生（SIBO）的病患，可能出現甲狀腺功能異常，另一份研究則表示，超過一半的甲狀腺低下的患者也有SIBO的問題，因此，以功能醫學的角度而言，很多甲狀腺的問題不在於甲狀腺本身，而是腸道的不健康。
四、甲狀腺亢進飲食要注意什麼？
罹患甲狀腺亢進要很飲食和生活作息，特別是注意含碘的食物。像是如果攝取過多的碘，就容易使甲狀腺素分泌過多，這邊就為大家整理甲狀腺亢進不能吃什麼、甲狀腺亢進注意事項，以及適合的飲食方式。
1. 甲狀腺亢進的飲食建議
甲狀腺亢進要注意每天的碘攝取量，但並非完全不吃，如果是接受放射性碘治療，就必須更嚴格控制。
- 無碘鹽：治療初期建議以無碘鹽為主，等病情穩定再改為加碘鹽。
- 十字花科蔬菜：碘的含量較低，其中的成分可以降低甲狀腺素的分泌，具體食物像是花椰菜、高麗菜、白花椰菜、羽衣甘藍等。
- 含鈣食物：甲狀腺亢進患者的代謝加快容易使骨質流失，因此要注意鈣的補充，可以多吃深色蔬菜、牛奶、優格等（如果是接受放射性碘治療，就建議避免）。
- 優質蛋白質：由於代謝速度異常快，熱量消耗快，甲狀腺亢進患者要提高蛋白質補充，如淡水魚、肉類、豆製品、蛋、牛奶等。
2. 甲狀腺亢進飲食禁忌
- 避免海帶、海藻類食物：海帶、海藻類中富含碘元素，容易加重或刺激甲狀腺亢進的症狀。
- 避免海鮮食物：海鮮中富含碘元素，同樣容易加重症狀，如海魚、貝、蝦蟹。
- 避免加工食品：加工食品容易添加過多的硝酸鹽，容易讓甲狀腺吸收過多的碘。
- 避免攝取過多咖啡因：避免惡化心悸、顫抖、焦慮、失眠等症狀。
- 禁止抽菸、喝酒：酒精和香菸中的尼古丁容易刺激甲狀腺素分泌，飲酒更是會影響藥物作用，建議一律禁止。
五、甲狀腺亢進看什麼科？甲狀腺亢進治療有哪些方法？
甲狀腺亢進改善方法除了飲食、生活作息的控制外，也要配合積極的治療和定期追蹤。
1. 常見的甲狀腺亢進檢查方式
◆ 血液檢查
做甲狀腺檢查，第一步通常是確定甲狀腺的功能正常與否，也就是抽血檢驗，確認血液中的三碘甲狀腺素（T3）、四碘甲狀腺素（T4）、促甲狀腺素的數值是否正常，透過數值判斷是否罹患甲狀腺亢進或甲狀腺低下。
◆ 甲狀腺超音波
如果觸診發現甲狀腺有腫塊，就會利用超音波進一步檢查甲狀腺是否有結節、囊腫或腫瘤，以及這些腫塊的具體位置、形狀、大小和數量，後續也可能做穿刺檢查，確認腫瘤為良性還是惡性，超音波的檢驗過程很快速又無痛。
2. 傳統vs功能醫學，甲狀腺亢進治療方法哪裡不一樣
傳統的甲狀腺亢進的治療方法主要為3種：藥物、開刀、放射碘療，此外，功能醫學也以「營養、無藥治療」為出發點，發展出新興的治療趨勢，以下就為大家介紹每一種治療方法。
◆ 甲狀腺亢進藥物
服用抑制甲狀腺素分泌的藥物，但只能控制病情，無法從病因根治甲狀腺的問題，如果病情穩定，就可以考慮停止服藥，不過復發機率仍然很高，部分的病患可能終身都必須吃藥控制。
藥物治療需要耐心，甲狀腺亢進痊癒是一場長期抗戰，治療期間也絕對不要任意停藥，以免病情惡化，甚至引起甲狀腺風暴，建議要按時服藥，並且定期追蹤病況，才能與甲狀腺和平共處。
◆ 甲狀腺亢進開刀
利用開刀的方式，將部分甲狀腺摘除，僅留下可順利分泌激素的甲狀腺，開刀很考驗醫師的經驗和專業，如果切除範圍過大，剩餘的部位可能無法順利運作，但切除範圍太小，改善效果有限。
一般來說，如果藥物可以穩定病情，都不會考慮開刀，通常是在藥物無法控制病情，或病患對藥物產生嚴重副作用，才會選擇開刀。
◆ 甲狀腺亢進放射碘治療
放射碘治療是利用含有放射性碘成分的藥水，病患服用後，藥水中的輻射線會破壞甲狀腺細胞，使得甲狀腺素減少，不過部分病患可能會需要甲狀腺低下的症狀，一旦出現相關症狀，就必須終身服用荷爾蒙藥物，才能維持正常的代謝能力。
◆ 不開刀、不吃藥的功能醫學治療
如同上述歐瀚文醫師的臨床解析，甲狀腺相關的疾病，不一定是甲狀腺出問題，也可能是荷爾蒙、腸道菌叢失衡等因素所致，每個人會發病的原因也不一定相同。
因此，相比上述的傳統治療方式，功能醫學更強調客製化診斷及治療。
醫師會仔細詢問病患的病史、作息、飲食，並且評估心理狀態，再依據個人狀況，提供適合的科學檢驗，像是越功能醫學診所就提供甲狀腺荷爾蒙分析、腸道功能評估等，確認甲狀腺功能是否正常，亦或是否存在其他引起疾病的原因。
依照每個人不同的評估結果，提供一對一的環境、睡眠、營養飲食等方面的建議，療程不僅僅是外科開刀、內科吃藥，而是融入預防醫學、營養醫學、生活型態醫學、睡眠醫學等多重面向，從「恢復健康」的角度幫助病患，而非「沒有疾病」，減少吃藥、開刀的頻率，以自然恢復方式找回生活的品質。
3. 甲狀腺亢進可以看哪一科？推薦越L'EXCELLENCE功能醫學診所
由於甲狀腺亢進的症狀遍布全身，許多患者時常會心悸看心臟科，排便異常、體重變化就去腸胃科報到，其實傳統醫學上，甲狀腺相關疾病要掛的科是「 新陳代謝科」或「內分泌科」，以藥物治療為主，如果後續需要開刀治療，醫生也會協助轉診至外科。
如果不確定自己是否得了甲狀腺疾病，還是由於其他因素，使甲狀腺受到波及，也不喜歡到處轉診吃藥，然後不停碰壁，推薦至越L’EXCELLENCE功能醫學門診。
越功能醫學門診具備專業且全方位的醫療團隊，包含整合醫學醫師、營養師、壓力管理心理醫師、健康管理秘書等，透過不同面向，了解病患的詳細情況，同時也具備完整的科學檢驗：
- 完整腸道功能評估
- 過敏原檢測
- 荷爾蒙檢測
- 環境毒素檢測
越的醫療團隊除了針對病灶本身的檢查，也會透過檢驗，去分析個人的生活習慣、病史、基因與環境等，不會凡是都吃藥開刀，而是生活與治療相互配合，找出恢復身體機能的方式。
越L'EXCELLENCE整合醫學醫療團隊陣容
歐瀚文 醫師
【醫師學經歷】
- 美國西方州立大學人類營養暨功能醫學碩士
- 美國馬里蘭大學整合醫學(臨床營養組)博士
- 美國功能醫學協會IFM認證醫師
- 美國抗衰老醫學會A4M認證醫師
- 林口長庚紀念醫院 醫師
- 臺北榮民總醫院 醫師
- 臺北市立聯合醫院 醫師
劉馥萱 營養師
【醫師學經歷】
- 中華民國專技高考合格營養師
- 中華民國肥胖專科體重管理營養師
- 中華民國腎臟專科營養師
- 北投健康管理醫院營養師
- 萬芳醫院復健部減重門診營養師
- 宏遠國際餐飲股份有限公司文昌國小駐校營養師
- 立康興業股份有限公司 體重管理營養師
張雅琦 營養師
【醫師學經歷】
- 中華民國專技高考合格營養師
- 中華民國肥胖專科體重管理營養師
- Cofit線上諮詢減重營養師
- 上海薄荷健康體重管理營養師
