肉毒品牌大比拼：誰是肉毒之最？
很常會有患者詢問，眾多肉毒品牌中，哪個最好？
文章由黃幼鳴醫師提供
這篇文章就簡單地來為各位選出三大肉毒品牌，誰是肉毒之最！
有人說某些品牌的肉毒分子比較大，比較不容易擴散，所以比較好，這樣的說法是真的嗎？
答案是錯！
- 目前台灣市場上的肉毒桿菌素，不論哪個品牌，都是A型肉毒桿菌素！
- A型肉毒桿菌素=「 核心蛋白 」(實際產生效用的部分)+「附屬蛋白 」(保護核心蛋白通過胃酸破壞，因為自然界中的肉毒桿菌素是存在於食物中，被動物食入而產生毒性）
- 不同品牌的肉毒桿菌素，其附屬蛋白含量略有差異，但核心蛋白分子結構是一模一樣的！
- 而治療用的肉毒，在泡製的時候核心蛋白就會和附屬蛋白分離開來，因此附屬蛋白其實對於核心蛋白的療效影響不大！
那究竟哪個品牌的肉毒最好？ 其實每個品牌的肉毒都有其奪冠的長處！
▲上市時間最久、臨床相關研究最多、核可適應症最多的肉毒：
經典肉毒 — 保妥適 Botox！
- 保妥適上市時間是各品牌之最，因此累積了最多的臨床試驗結果，其安全及有效性已廣泛被證實。
- 保妥適也是通過最多美容醫學相關適應症的肉毒品牌，包括了抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、咬肌肥大、腋下多汗症的治療。
▲換算起來每相等效價單位有最多的核心蛋白的肉毒：
皇家肉毒 — 儷緻Dysport ！
- 儷緻的肉毒在各品牌肉毒之間有最特別的劑量單位稱為speywood unit!
- 各個品牌的肉毒單位轉換是以其臨床效果來訂定的，通常我們會說2.5 s.Units的儷緻肉毒大約等於1 Unit的其他廠牌肉毒。
- 實際去測量的話，可以發現2.5 s. Units的肉毒比起1 Unit的其他廠牌肉毒，有著最高量的核心蛋白 ！同樣以一瓶肉毒來計算，儷緻有著最多的有效分子(300sU Dysport 比上 100U Botox or Xeomin)
- 因此一般2.5:1的轉換率下，使用皇家肉毒治療動態紋路會發現其起效較快、持續時間較久！
▲相對純淨、不含附屬蛋白，最不容易產生抗體的肉毒：
天使肉毒 — 淨優明 Xeomin
- 在美容醫學領域，短時間(小於三個月)內頻繁施打低劑量的肉毒，目前被認為是讓肉毒越打越無效的重要原因➡️ 而無效的主因是產生了「中和性抗體」
- 天使肉毒經過純化技術，去除附屬蛋白、僅保留具有效用的核心蛋白，因此比較不容易刺激免疫系統產生中和抗體
- 臨床上有些患者使用含有附屬蛋白的肉毒卻越來越無效時，改用天使肉毒可能會有效，是產生抗體者值得一試的方法！
由上面的說明其實就可以知道，各家廠牌的肉毒其實都有其優缺點，患者其實可以根據自己的喜好跟臨床反應來進行選擇或是轉換品牌！
