Post author:Lexcellence Post published:2024 年 4 月 11 日 Post category:健康資訊 / 黃幼鳴 醫師 【小黃開講】色素沈澱勿自行擦美白藥膏,安全有效的複合式治療才是正解 (本篇文章由黃幼鳴醫師提供) (圖片來源:NEJM)醫學界最具學術聲望的《新英格蘭醫學期刊》(NEJM: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2305739)前陣子發布了一個特殊的病歷照片:患者的臉部呈現像燒焦般的棕黑色,而病因竟然是因為使用了兩年的「美白藥膏」造成!這樣的案例雖然不常見,但在台灣也曾發生過,這樣臉部變色的疾病稱為「外因性赭色症 」。 目前認為外因性赭色症是由於長期使用含對苯二酚的美白藥物,抑制了真皮層尿黑酸氧化酵素 ,造成局部尿黑酸聚積,在皮膚切片下可以看到這些尿黑酸堆積形成的黃褐色色素塊。「對苯二酚 (三合一美白藥膏的成分之一)」在過去可以說是皮膚許多色素沉積性疾病(例如:肝斑 )的標準治療,但因為它的刺激性及長期使用下可能引發赭色症等缺點,加上針對色素性疾病有越來越多更安全有效的藥物及雷射光電治療,對苯二酚的角色已經不像以往這麼吃重了。以色素斑中最難纏的肝斑來說,目前就有許多其他的治療方式可以取代對苯二酚,治療策略包括: ㄧ、防曬使用兼具UVA及UVB防護能力的防曬產品,添加「氧化鐵潤色」的產品還有加強「藍光防護」的效果。防曬品使用的量要足夠,一次大約5-10元銅板的乳液量擦臉及頸部,也別忘了要適當的補擦。 二、外用藥品/保養品杜鵑花酸、傳明酸都是相對溫和有效的外用藥物;A酸因為能加速角質剝離、改善肝斑患者的光老化,也是外用的選擇之一。維他命B3(菸鹼醯胺)可以抗氧化,同時抑制色素小體被傳送到表皮細胞;另外半胱胺(商品名:希思珮樂)也是一個新興的外用美白成分,可以抑制黑色素形成的關鍵酵素酪胺酸酶,對於提亮膚色有不錯的效果。 三、口服藥物低劑量傳明酸口服是目前肝斑治療中相當有效且相對安全的治療,但缺點是停藥後容易復發,需要搭配其他治療降低復發機率。 四、真皮內藥物注射傳明酸也可以用局部注射方式給予,對於無法接受口服的患者(例如有副作用,或本身有血栓病史、正在服用荷爾蒙藥物),是一種替代療法。 五、雷射光電治療雷射光電治療最主要的目的是加速清除黑色素,但無法減少黑色素的生成。脈衝光、Q-Switched Nd: YAG laser(淨膚雷射)、汽化及非汽化飛梭磨皮雷射都被報告過能改善肝斑。 目前較新的治療則是「皮秒雷射 」 及 「脈衝式微針電波(矽谷電波)」。前者透過縮短脈衝時間,減少一般雷射的熱傷害,同時運用光震波效應來爆破黑色素、重塑真皮環境;後者則是能夠選擇性針對基底膜及異常擴張血管進行治療、增加真皮厚度、去除黑色素小體及老化的纖維母細胞。尤其是脈衝式微針電波,因為減少對組織的破壞,重塑皮膚微環境,對於一些對傳統治療反應不佳的肝斑,有很好的改善效果!色素沈著疾病的治療已經進入一個新的時代,「更安全、更有效、複合治療」成為趨勢,如果你也有色素沈著疾病的困擾,別再傻傻地一直擦三合一藥膏,不妨諮詢專業醫師,找出更適合自己的治療方式! You Might Also Like 增肌減脂4要點|3步驟設計增肌減脂菜單、掌握高效率運動方法 2022 年 10 月 25 日 過敏症狀一覽|3分鐘了解過敏原因、類型及預防方式! 2024 年 2 月 22 日 玻尿酸完整解析|3大成分、功效、建議施打部位、副作用一次看! 2022 年 11 月 23 日